Dr. Ednan Drljević o kombinacijama virusa: Vakcinisani će se lakše boriti sa fluronom

U prvim godinama kada se svijet borio sa opasnim koronavirusom, sezonska gripa je potpuno izostala vjerovatno zbog činjenice da je zbog korone bilo puno lockdowna, manje putovanja i općenito druženja koja su bila uz zaštitu.

Ove sezone, a upozorenja medicinskih stručnjaka su se i potvrdila, pojava sezonske gripe u većem obimu biće kod onih koji nisu cijepljeni.

Ipak ono što je cijeli svijet iznenadilo jeste upravo pojava nepoznatog oboljenja pod nazivom flurona, odnosno kombinacije sezonske gripe i koronavirusa.

Prvi slučaj flurone je nedavno otkriven kod nas u Univerzitetsko-kliničkom centru Republike Srpske u Banjoj Luci.

No, stručnjaci ističu da oni koji su vakcinisani protiv gripe vjerovatno neće oboljeti od flurone jer se, primjera radi, soj H3N2 nalazi u sezonskoj vakcini. Nažalost, veoma mali broj ljudi je prošle godine u našoj zemlji i vakcinisan protiv sezonske gripe.

Dominantan soj

Možemo li uzrok flurone, istovremene respiratorske infekcije koronavirusa i sezonske gripe, koja se pojavila i u BiH, tražiti u pojavama novih sojeva koronavirusa i virusa sezonske gripe? Možemo li govoriti o kombinacijama koronavirusa i ptičije gripe ili koronavirusa i svinjske gripe, bila su pitanja na koja je za magazin Dani odgovarao infektolog dr. Ednan Drljević, šef Infektivnog odjela Opće bolnice “Prim. dr. Abdulah Nakaš”u Sarajevu.

Naravno da se trebamo čuvati…

DANI: Vaša izjava da se vakcinisani ne trebaju družiti s nevakcinisanima, kažete, pogrešno je interpretirana. Željeli ste ukazati građanima da trebaju paziti da je što manje kontakata. Nakon Vaše izjave ošto je reagovao predsjednik Bosanske stranke Mirnes Ajanović iz Tuzle, najavljujući podnošenje prijave zbog Vaših stavova o nevakcinisanim osobama…

DRLJEVIĆ: Naravno da se trebamo čuvati. Prije svega oboljelih, nakon toga nevakcinisanih, a na koncu i vakcinisanih osoba i to upravo tim redoslijedom. A svake naredne razmjene mišljenja ostavljam za kolege iz struke..

”Uzrok je, kako ste sami naveli u pitanju, istovremena infekcija virusom gripe i koronavirusom. Moguća je kombinacija koronavirusa sa svinjskom i ptičijom gripom. Pretpostavlja se i da će istovremeno veliki broj zaraženih koronavirusom i sezonskom gripom dovesti i do sve većeg broja slučajeva flurone, odnosno da će sve više ljudi biti inficirano i kombinacijom dva virusa u narednom periodu”, kaže dr. Drljević.

Koji je soj koronavirusa, pojašnjava naš sagovornik, “ovisi o tome koji je soj trenutno dominantan u populaciji, a koji je soj gripe u pitanju također ovisi o tome koja je vrsta virusa gripe u opticaju”.

”Znači, moguće su sve kombinacije gripe i koronavirusa, ali u fluroni u BiH i okruženju imali smo kombinaciju honkoške gripe H3N2 i delta soja koronavirusa”, naglašava naš sagovornik.

Mnogo je nepoznanica o tome kolika je opasnost da se ljudi zaraze fluronom, kakvi se sve simptomi javljaju kod lakše i teže kliničke slike ovog respiratorskog oboljenja ili šta prvo ukazuje na oboljenje flurona, odnosno zarazu sa oba virusa. Dr. Drljević na prvo od ovih pitanja odgovara da su šanse da se ljudi zaraze relativno male.

”Trebali bi da unutar dvije sedmice dođu u kontakt i zaraze se i Covidom i gripom. Kombinacija oba virusa ne znači da će simptomi biti duplo jači, jer veoma često virusi konkurišu na ista ciljna mjesta, tako da se razvija i kompeticija. Sudeći po do sada viđenim slučajevima, zaraženi su bili mlađi i klinička slika je bila lakša do srednje teška”, naglašava dr. Drljević.

Prvi simptomi su, kaže, infekcije gornjih i donjih dišnih puteva. Bolesti su slične i liječe se istovremeno, a liječenje je simptomatsko.

Kako bi se ustanovila pojava bolesti flurona, neophodno je i testiranje pacijenata. Da li su to posebni testovi i ima li ih u kliničkim centrima u Bosni i Hercegovini? Dr. Drljević objašnjava da postoje testovi koji istovremeno testiraju i na gripu i na Covid-19. Ali…

”Ipak se preporučuju individualna PCR testiranja i na gripu i na Covid-19. Više laboratorijskih centara u Bosni i Hercegovini može dokazati prisustvo flurone”, tvrdi dr. Drljević.

Flurona, na osnovu iskustava iz prvih zemalja u svijetu u kojima se ovo oboljenje pojavilo, zasigurno prijeti i vakcinisanim i nevakcinisanim osobama. Sa vakcinom osoba može imati blažu kliničku sliku, a bez vakcine može završiti na hospitalizaciji. Postavlja se pitanje da li vakcinacija protiv Covid-19 i sezonske gripe isključuju jedna drugu.

”Ne, jedno drugo ne isključuje. Ukoliko ste vakcinisani protiv oba virusa, onda imate veoma visok nivo zaštite”, odgovara infektolog Drljević.

Čak i kada se ne nalaze istovremeno u jednom tijelu, pojava dva virusa u istom periodu može napraviti ozbiljne probleme zdravstvenim sistemima u našoj zemlji koji su već opterećeni. Jer, boriti se trebaju na dva kolosijeka. Imajući u vidu konstantne mutacije koronavirusa, zdravstveni sistem treba pripremiti i za eventualno veći priliv hospitaliziranih. U takvim slučajevima postavlja se pitanje šta prvo liječiti, koronu ili sezonsku gripu.

”Borba protiv koronavirusa podrazumijeva i borbu protiv gripe. Ukoliko smo vakcinisani protiv koronavirusa, to već olakšava borbu protiv oba virusa. Isto vrijedi i za pridržavanje mjera. Mjere protiv koronavirusa vrijede i u zaštiti od virusa gripe. Virus gripe će sam po sebi jenjavati kako vrijeme prolazi, te bi trebao praktično nestati do februara”, kaže dr. Drljević.

Iako prema iskustvima u svijetu zdravstveni sistem treba pripremiti u svakom slučaju, “nikakve posebne mjere nisu potrebe samo zbog flurone”, tvrdi naš sagovornik.

Kraj pandemije

Stručnjaci također upozoravaju da istovremena zaraza gripom i nekim drugim respiratornim virusima svakako slabi tijelo i imunološki sistem. Šta medicinska struka savjetuje kako ljudi da se zaštite, koliko uz vakcinu i protiv koronavirusa i protiv sezonske gripe mogu pomoći i osnovne epidemiološke mjere? Može li se govoriti o nekim kritičnim mjesecima za stanovništvo kada se ima u vidu pojava flurone i ostalih respiratornih infekcija?

U svakom slučaju je cilj virusa da bude što bezopasniji za svog domaćina kako bi ga održao u životu, a samim time i sebe, kaže dr. Drljević

Dr. Drljević kaže da osnovne epidemiološke mjere poput distance, maski i higijene ruku i njihovo pridržavanje mogu itekako pomoći u zaštiti od koronavirusa, gripe i flurone. Ipak, kritični mjeseci su, naglašava, kada je na sjevernoj hemisferi zima, period od desetog mjeseca prošle do trećeg iduće godine.

Svjetska naučna zajednica često u svojim istupima naglašava da bismo u ovoj godini mogli postepeno ići ka kraju pandemije Covid-19. Infektologa Drljevića pitali smo kakva su njegova očekivanja kao medicinskog stručnjaka, šta nam donose naredni mjeseci, da li možemo govoriti o postepenom nestanku opasnog koronavirusa ili se možemo susresti sa još opasnijim respiratornim oboljenjima.

”Ukoliko mutacije virusa nastave u pravcu u kojem sada idu kao u slučaju omikrona, onda možemo očekivati postepeni kraj pandemije. A ukoliko slučajno dođe do mutacije na način da idući dominantni soj postane virulentniji, onda se situacija može dodatno zakomplikovati. U svakom slučaju je cilj virusa da bude što bezopasniji za svog domaćina kako bi ga održao u životu, a samim time i sebe, tako da bi mutacije ipak trebale ići u tom pravcu”, naglašava dr. Drljević.

Kako je moguća pojava flurone? U svijetu je prvi slučaj bolesti koja je obilježena zarazom virusom gripe i virusom koji uzrokuje Covid-19 zabilježen u Izraelu. Tačnije, vjeruje se kako je to bio prvi slučaj kod kojeg je zabilježena zaraza fluronom.

Osoba koja boluje od flurone u isto vrijeme boluje od koronavirusne bolesti i gripe. U njenom tijelu u tom trenutku postoje virusi obje bolesti, a pri tome svaka uzrokuje svoje simptome. Flurona je tim gora za podnijeti, jer oba virusa nastoje napasti gornje respiratorne dijelove tijela, objašnjava struka.

U vrijeme kad završavamo ove Dane još se, nažalost, ne zna kakve posljedice ova bolest može ostaviti na tijelu čovjeka i koliko dugo aktivna zaraza i infektivnost osobe traje. Istraživanja o ovoj zarazi, načinu liječenja, simptomima i posljedicama su u toku, a zbog pojave novog načina zaraze i zbog nedostatka informacija o tome, preporučuje se strogo pridržavanje propisanih epidemioloških mjera.

Teški simptomi

Flurona može biti iznimno ugrožavajuća ako se u tijelu osobe zaražene i virusom gripe i koronavirusom manifestiraju teški simptomi koje izazivaju i jedan i drugi virus. Najveći je problem za sada to što oba virusa napadaju respiratorni sistem i gornje dišne puteve u tijelima zaraženih osoba. Flurona može obuhvatiti simptome koje uzrokuju oba virusa.

Doduše, ta dva virusa i inače mogu uzrokovati slične simptome. Ovisno o tome koja je varijanta virusa korone u tijelu zaraženog, on može uzrokovati simptome kao što su kašalj, bolno grlo, gubitak okusa i mirisa, povišena tjelesna temperatura, proljev i mučnina, glavobolja, osip na koži, bolovi u zglobovima i mišićima, crvenilo očiju, poteškoće sa disanjem, bol i pritisak u prsima, problemi sa kretanjem i govorom. A kod gripe se pojavljuju simptomi kao što su kašalj, curenje i začepljenost nosa, umor, osjećaj vrućine u očima, zimica, povišena tjelesna temperatura, grlobolja, povraćanje, proljev, bol u prsima, poteškoće sa disanjem, te vrtoglavica. Flurona može obuhvatiti sve navedene simptome.

Mjere protiv koronavirusa vrijede i u zaštiti od virusa gripe koji će, podsjeća sagovornik Dana, sam po sebi jenjavati kako vrijeme prolazi

Tokom pandemije koronavirusa, koja još traje, bilo je jako malo zabilježenih slučajeva gripe. No virus gripe je ipak pronašao način da se probije i ponovno zaživi u tijelima ljudi kao virusna zaraza. Flurona je dokaz tome, objašnjavaju stručnjaci. Ne postoji nikakav poseban način liječenja flurone, već se samo može utjecati na ublažavanje simptoma koje virusi mogu uzrokovati.

Svjetski istraživači smatraju da koinfekcija gripom i koronavirusom neće biti česta, ali će se događati. Međutim, upozoravaju da će se puno češće događati naizmjenična infekcija jednim pa drugim virusom, koja isto tako može biti vrlo opasna. Imunolozi objašnjavaju da se zajednička infekcija s dva virusa odjednom ne događa često zbog odbrambene reakcije našeg tijela u kojoj stvaramo grupu proteina koji se zovu interferoni kada se zarazimo određenim virusom.

E, sad… Iako su mnoge medijske kuće prenijele vijesti o mladoj trudnici u Izraelu koja je bila pozitivna i na gripu i na Covid-19, nazvavši to prvim prijavljenim slučajem flurone, to baš i nije tako. Ova pacijentica nije bila vakcinisana ni protiv jednog virusa, već je bila u bolnici kada su joj dijagnostikovana oba virusa i imala je blage simptome, prenio je The Independent. Ali, iako su pojam flurona i obuhvat ovih slučajeva novi, poznato je da se ove dvostruke infekcije dešavaju od početka pandemije. Primjera radi, Atlantic je u novembru 2021. godine podsjetio da znamo da je dvostrukih slučajeva gripe i Covid-19 bilo u Kini u januaru 2020. ili New York u februaru te godine.

Osim toga, dok se još smatra da je flurona relativno rijetka pojava, ima stručnih mišljenja po kojima ipak nije: “Oba virusa su uobičajena, tako da nije neočekivano da će se neki ljudi zaraziti u isto vrijeme”, rekao je za ABC News direktor Centra za virusologiju i istraživanje vakcina u Beth Israel Deaconess Medical Centeru u Bostonu dr. Dan Barouch.

Postoje istraživanja koja pokazuju da kod pacijenata hospitaliziranih s bolestima sličnim gripi, pozitivan test na dva različita patogena nije neuobičajen. I istraživanje objavljeno u JAMA u aprilu 2020. otkrilo je kod pacijenata koinfekcije s drugim respiratornim virusima, kao što su rinovirus/enterovirus i respiratorni sincicijski virus sa Covid-19.

Širenje omikrona

Trenutno smo u sezoni i gripe i omikronskog talasa, što znači da možemo vidjeti više slučajeva ove dvije infekcije koje se poklapaju kod jedne osobe.

Podaci svjetskog Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) pokazuju da se aktivnost gripe i hospitalizacija povećavaju u nekim dijelovima zemalja jer se infekcije Covid-19 nastavljaju širiti. Uz visoku transmisibilnost omikrona, nedostatak široko dostupnih i visoko preciznih testova i smanjene nivoe mjera za suzbijanje prijenosa u odnosu na prošlu godinu (uključujući skraćene preporučene periode izolacije i manje zatvaranja), slučajevi flurone su neizbježni.

Simptomi obje bolesti su veoma slični (groznica, kašalj, glavobolja, kongestija itd.), često se ne mogu razlikovati. I za sada nema dokaza da flurona dovodi do teže bolesti.

”Očigledno nije dobro biti zaražen s dva virusa, a ne jednim, ali nema jasnih naznaka da je ovo posebno loša kombinacija”, rekao je direktor bolničke epidemiologije u medicinskom centru Cedars-Sinai dr. Jonathan Grein za blog bolnice.

Ljudi koji su vakcinisani protiv oba virusa biće najbolje zaštićeni od teške bolesti..