Dr Glišović iz Čikaga o liječenju Donalda Trampa i lijeku koji je nabavila i BiH

“Među prvim pacijentima koji su u terapiji ijlečenja koronavirusa primili lijek remdesivir (koji je naručila i BiH), je i američki predsjednik Donald Tramp” kaže doktor Dejan Glišović, medicinski direktor za Internu medicinu u kompaniji “Pharmaceutical Research Associates”, i jedan od najvećih stručnjaka koji su radili klinička ispitivanja ovog lijeka u Čikagu.

Oči cijelog svijeta tokom protekle sedmice bile su uperene u američkog predsjednika Donalda Trampa i njegovo zdravstveno stanje. Ako biste Vi, kao lekar, mogli da ga posavjetujete kako da se liječi od koronavirusa, šta biste mu rekli?

Savjetovao bih mu prije svega da sluša svoj ljekarski tim. U liječenju koronavirusa postoji više terapijskih opcija, u zavisnosti od faze bolesti i kliničke slike koja se kod ove bolesti može mijenjati veoma brzo. Ljekari koji ga trenutno liječe imaju kompletan uvid u njegovo trenutno stanje i sve što su do sada primjenili bilo je po mom mišljenju ispravno i blagovremeno, rekao je doktor za Nova.rs.

Priča se da Tramp dobija remdesivir, lijek na kojem ste radili Vi i Vaš tim u Čikagu. Koliko je terapija ovim lijekom efikasna?

Drago mi je što remdesivir generalno pomaže u terapijiama liječenja infekcije koronavirusom i što je pomogao i predsjedniku Trampu. Njemu je već mnogo bolje. Teško je reći u kojoj mjeri je remdesivir tome učestvovao, s obzirom da je on primjenjen istovremeno sa još nekoliko ljekova uključujući eksperimentalni koktel monoklonalnih antitjela, deksametazon i još nekoliko drugih preparata. Interesantno je da je predsjednik Tramp jedan od prvih pacijenata koji su primili remdesivir odmah u ranoj fazi, gdje je njegova efikasnost vjerovatno znatno veća nego u odmaklim stadijumima bolesti za koje je zvanično odobren. Kažem vjerovatno, jer još nisu završene sve studije koje bi ovo definitivno potvrdile.

Kako se do sada remdesivir pokazao kod pacijenata koji boluju od koronavirusa?

Remdesivir je za sada odobren za upotrebu samo kod najtežih oblika COVID-19 i tu jeste pokazao izvjesnu efikasnost u smislu ubrzanja oporavka za oko 30%. Najnoviji rezultati pokazuju i smanjenje rizika od smrtnog ishoda za 62% ali samo pod određenim uslovima kod pacijenata kod kojih nije bila neophodna mehanička ventilacija (respirator). Poznato je da antivirusni lijekovi generalno imaju vrlo ograničenu efikasnost u odmaklim stadijumima bolesti, kada komplikacije uzrokovane neadekvatnom imunom reakcijom organizma postaju primarni problem. Remdesivir, koji za sada postoji samo u obliku infuzije, bi vjerovatno pokazao veću efikasnost ako bi bio primjenjen u najranijoj fazi, dok se virus još uvek nije razmnožio u velikom broju i proširio iz sluznice nosa na pluća i druge vitalne organe. Trenutno se radi na razvoju ovog antivirusnog lijeka u obliku aerosola za nazalnu aplikaciju, koji bi ako bude odobren, omogućio njegovu primjenu odmah nakon pojave prvih simptoma, u ranoj fazi i u kućnim uslovima, pri čemu bi efikasnost vjerovatno bila znatno veća.

Šta mislite, može li nam remdesivir pomoći da se oslobodimo Covida-19 i prije nego što stigne vakcina?

Ne. Remdesivir može da pomogne samo u liječenju oboljelih, ali ne može zaustaviti prenošenje infekcije na druge. COVID-19 se može suzbiti samo razvojem kolektivnog imuniteta (aktivnom ili pasivnom imunizacijom).

Šta je Vaša stručna procjena, koliko dugo će trajati pandemija?

Teško je dati neku pouzdanu prognozu jer to zavisi od mnogih faktora. Vidjeli smo da se SARS-CoV-2 ponaša različito od drugih virusa. Za razliku od virusa gripa koji ima pretežno sezonski karakter, aktuelni koronavirus opstaje u populaciji tokom cijele godine. S obzirom na to, pandemija će verovatno trajati sve dok se ne postigne kolektivni imunitet, bilo pasivni (nakon preležane bolesti) ili aktivni (kao rezultat vakcinacije). Epidemiolozi kažu da bi procenat od oko 60% – 70% imunih u populaciji bio potreban da bi se zaustavila pandemija.

Možemo očekivati da će neke od vakcina koje su trenutno u razvoju biti odobrene krajem ove ili početkom naredne godine. Međutim za njihovu proizvodnju i distribuciju biće potrebno još nekoliko mjeseci. Dakle pod pretpostavkom da vakcina bude dovoljno efikasna (a to ne možemo znati unaprijed) i pod pretpostavkom da većina ljudi hoće da se vakciniše (što takođe nije sasvim sigurno), vjerovatno bi situacija sa pandemijom počela da se normalizuje negde do ljeta 2021., mada mislim da je i ovo vrlo optimistična i nepouzdana procjena.